Quel est le traitement le plus adapté pour le diastasis chez l’homme ?

Le diastasis des grands droits (DGR), souvent associé aux femmes après une grossesse, touche également les hommes. Il s’agit d’une séparation anormale des muscles droits de l’abdomen due à un étirement excessif de la ligne blanche. Chez l’homme, ce trouble peut résulter d’une prise de poids rapide, d’un entraînement musculaire inadapté, d’une chirurgie abdominale ou de facteurs génétiques.

Ce guide détaillé explore les différentes approches de traitement du diastasis chez l’homme, en évaluant leur efficacité, leurs avantages et leurs limites.

Qu’est-ce que le diastasis des grands droits chez l’homme ?

Le diastasis des grands droits est une séparation anormale des muscles abdominaux, spécifiquement des muscles grands droits, qui s’écartent de la ligne médiane (appelée ligne blanche). Cette condition, bien que plus courante chez les femmes post-partum, touche également les hommes, souvent en lien avec :

• Une obésité abdominale

• Des efforts répétés (musculation, port de charges)

• Des antécédents de chirurgie abdominale

• Un vieillissement des tissus conjonctifs

Chez l’homme, cette pathologie peut se traduire par :

• Un ventre proéminent malgré un poids normal

• Une faiblesse de la sangle abdominale

• Des douleurs lombaires ou abdominales

• Une gêne esthétique significative

Comment diagnostiquer un diastasis chez l’homme ?

Le diagnostic repose sur plusieurs approches :

L’examen clinique

Le patient est allongé puis effectue un crunch (élévation de la tête) : si une crête longitudinale ou un creux apparaît entre les abdominaux, cela évoque un diastasis.

L’échographie abdominale

C’est l’examen de référence pour mesurer avec précision la largeur de la séparation musculaire.

Le scanner ou l’IRM abdominale

Utilisé en cas de doute ou pour évaluer la présence d’une hernie associée.

Quelles sont les conséquences d’un diastasis non traité chez l’homme ?

Ignorer un diastasis peut entraîner :

• Une instabilité du tronc

• Des douleurs dorsales chroniques

• Une mauvaise posture

• Un risque accru de hernie ombilicale ou épigastrique

• Une diminution des performances sportives

• Une gêne esthétique (abdomen gonflé malgré les efforts physiques)

Quels sont les traitements non chirurgicaux possibles pour le diastasis chez l’homme ?

Pour les cas légers à modérés, un traitement conservateur peut être tenté avant d’envisager une chirurgie.

La rééducation abdominale fonctionnelle

Sous la supervision d’un kinésithérapeute ou d’un thérapeute spécialisé en périnéo-abdominal, les exercices ciblent :

• Le transverse de l’abdomen

• Le périnée (synergie importante)

• Les exercices hypopressifs

Ces exercices visent à renforcer les muscles profonds sans aggraver l’écartement.

Le port d’une ceinture abdominale

Utilisée temporairement, surtout après un effort ou dans une phase de rééducation. Elle ne réduit pas le diastasis, mais aide à soutenir la paroi.

Le gainage adapté

Le gainage statique sur les coudes (planches), en évitant les hyperpressions abdominales (ex : crunchs, sit-ups) qui peuvent empirer le problème.

La perte de poids ciblée

En cas de surcharge graisseuse abdominale, la perte de graisse viscérale permet de diminuer la pression sur la ligne blanche.

Dans quels cas faut-il envisager la chirurgie pour traiter un diastasis chez l’homme ?

La chirurgie est indiquée lorsque :

• Le diastasis est largement supérieur à 2,5 cm

• Les douleurs dorsales sont chroniques

• Les tentatives de rééducation sont inefficaces

• Une hernie ombilicale est associée

• L’aspect esthétique est une source de détresse psychologique

Quelle est la chirurgie la plus adaptée pour corriger un diastasis chez l’homme ?

La chirurgie de référence est la diastasorraphie, qui consiste à rapprocher les muscles grands droits à l’aide de sutures. Elle peut être réalisée :

Par voie ouverte (abdominoplastie)

• Indiquée si le patient présente un excès de peau ou un relâchement cutané

• Incision sus-pubienne

• Suture de la ligne blanche

• Retrait de l’excès cutané

Par voie mini-invasive (laparoscopie ou robot-assistée)

• Moins visible, sans retrait de peau

• Chirurgie plus rapide

• Moins de douleur post-opératoire

• Nécessite une technique avancée

Avec ou sans pose de prothèse (filet)

• Un filet (prothèse synthétique) est souvent ajouté pour renforcer la suture et éviter les récidives, surtout si le tissu conjonctif est trop lâche ou si une hernie est présente.

Quelles sont les étapes d’une chirurgie de diastasis chez l’homme ?

Avant l’intervention :

• Consultation préopératoire avec un chirurgien digestif ou plastique

• Éventuellement, un bilan d’imagerie (IRM, scanner)

• Évaluation de la condition physique générale

Pendant l’intervention :

• Réalisation sous anesthésie générale

• Durée : 1h30 à 3h selon la technique

• Suture des muscles droits + pose éventuelle de filet

Après l’intervention :

• Hospitalisation : 1 à 3 jours

• Port d’une gaine abdominale pendant 4 à 6 semaines

• Arrêt de sport : 6 à 8 semaines

• Reprise du travail : entre 2 et 4 semaines

Quels sont les résultats esthétiques et fonctionnels d’une chirurgie de diastasis chez l’homme ?

Résultats fonctionnels :

• Amélioration de la stabilité du tronc

• Réduction ou disparition des douleurs lombaires

• Meilleure posture

• Restauration de la force abdominale

Résultats esthétiques :

• Ventre plus plat

• Taille redessinée

• Disparition du bombement central

• Amélioration de la confiance en soi

Quels sont les risques et effets secondaires possibles ?

Comme toute chirurgie, la correction du diastasis comporte certains risques :

• Infections post-opératoires

• Hématomes ou séromes

• Troubles de cicatrisation

• Récidive (rare, surtout sans filet)

• Douleurs prolongées ou gêne au niveau des cicatrices

Une bonne sélection du patient et le respect des consignes post-opératoires limitent les risques.

Le traitement esthétique (non médical) est-il efficace pour corriger un diastasis ?

Certains traitements esthétiques sont proposés, mais aucun ne remplace la correction chirurgicale :

Radiofréquence abdominale (ex : EmSculpt, Indiba) :

• Peut renforcer les muscles superficiels

• Amélioration temporaire du tonus

• Ne traite pas l’écartement musculaire profond

Cryolipolyse :

• Réduit la graisse localisée

• Effet visuel amélioré, mais sans action sur le diastasis

Électrostimulation :

• Aide à tonifier les abdominaux

• Ne referme pas la séparation musculaire

Ces approches peuvent être complémentaires après une chirurgie ou dans les cas très légers.

Quelle est la différence entre diastasis et hernie chez l’homme ?

Bien qu’ils soient souvent confondus, il s’agit de deux entités distinctes :

Diastasis	Hernie
Écartement des muscles grands droits	Orifice dans la paroi abdominale
Pas de trou dans la paroi	Passage d’une partie de l’intestin ou d’un organe
Esthétique, inconfort, douleurs dorsales	Douleur localisée, risque d’étranglement
Traitement parfois conservateur	Chirurgie quasi systématique

Existe-t-il des traitements naturels ou alternatifs efficaces ?

Des approches douces peuvent accompagner la prise en charge, sans jamais remplacer la chirurgie en cas de diastasis avancé :

• Yoga thérapeutique : travail du transverse et de la respiration

• Méthode de Gasquet : exercices hypopressifs

• Pilates modifié : renforcement profond sans pression excessive

• Alimentation anti-inflammatoire : réduction de la pression abdominale via la digestion

Quel est le coût d’un traitement du diastasis chez l’homme ?

Le prix dépend du type de traitement :

Traitement	Prix estimé (€)
Rééducation abdominale (10 séances)	400 à 700 €
Ceinture abdominale médicale	50 à 150 €
Chirurgie ouverte (France)	3000 à 6000 €
Chirurgie mini-invasive	4000 à 7500 €
Chirurgie à l’étranger (Turquie, Tunisie)	2000 à 3500 €
Filet prothétique	+300 à 800 €
Traitement esthétique (EmSculpt, etc.)	1000 à 3000 € (non remboursé)

Certaines interventions peuvent être partiellement remboursées par la sécurité sociale si une hernie est associée ou en cas de gêne fonctionnelle importante.

Quel est le traitement le plus adapté selon le profil de l’homme concerné ?

Homme jeune, sportif, avec diastasis modéré sans douleur :

• Rééducation hypopressive

• Surveillance

• Renforcement profond

Homme avec douleurs dorsales ou hernie associée :

• Chirurgie avec suture et pose de filet

• Suivi rééducatif post-opératoire

3. Homme avec surcharge abdominale :

• Perte de poids

• Rééducation

• Chirurgie réparatrice si diastasis persiste

Homme préoccupé par l’esthétique uniquement :

• Traitement chirurgical esthétique (abdominoplastie)

• Complément radiofréquence après cicatrisation

Conclusion : quel traitement privilégier pour le diastasis chez l’homme ?

Le traitement le plus adapté dépend du degré de séparation musculaire, de la gêne fonctionnelle ou esthétique, et de l’âge/condition physique du patient.

Cas	Traitement recommandé
Léger sans douleur	Rééducation + gainage
Modéré avec douleurs	Rééducation + possible chirurgie mini-invasive
Sévère ou avec hernie	Chirurgie réparatrice avec filet
Esthétique uniquement	Abdominoplastie ou chirurgie mini-invasive

Un avis médical spécialisé est indispensable pour personnaliser le traitement, en combinant souvent approche chirurgicale, esthétique et fonctionnelle.